Medi-Cal 치과 프로그램: Smile, California

흔히 묻는 질문들

제가 Medi-Cal을 제공받을 자격이 되는지 어떻게 확인할 수 있나요?

Medi-Cal 혜택을 받을 자격이 있는지 알아보려면 전화번호 1‑800‑541‑5555번으로 Medi-Cal에 연락하거나 여러분 지역의 카운티 사회복지 사무소(County Social Services office)에 연락하세요.

치과의사가 요청한 치료가 거부되거나 변경되면 어떻게 되나요?

치료가 다음과 같이 된 경우 Medi-Cal 치과 조치 통지를 받습니다.

  • 지연됨 – 치료 요청이 정정을 위해 치과 진료 제공자에게 반송됩니다. 치과 진료 제공자는 그러한 요청을 45일 이내에 정정해 다시 보내야 합니다. 제공자가 응답하지 않으면 우리는 다시 Medi-Cal 치과 조치 통지를 귀하에게 발송하여 알려드립니다.
  • 변경됨 – 치료가 승인되었지만 치과의사가 요청한 것과 다릅니다.
  • 거부됨 – 치료가 승인되지 않았습니다.

치과의사가 사전 승인을 요청한 서비스가 거부된 경우 그 요청에 대한 재평가가 가능한지 알아보려면 치과의사에게 문의하세요. 무료 전화번호인 (800) 952-5253번으로 전화하여 ‘공정한 심사를 위한 사회복지부(Department of Social Services for a Fair Hearing)’를 통해서도 요청을 제출할 수 있습니다. 또한 다음으로 서한을 발송할 수도 있습니다.

The Department of Social Services
State Hearings Division
P.O. Box 944243 MS 19-37
Sacramento, CA 94244-2430

요청을 신속하게 처리할 수 있도록 문서관리번호(Document Control Number, DCN)를 기입하세요. DCN은 거부된 서비스에 대한 참조 번호입니다.

차 소견을 원하면 어떻게 되나요?

귀하의 치과의사가 의학적 필수 치료에 적용되지 않는다고 말하는 치과 시술을 원하는 경우 치과 치료에 대한 2차 소견을 요청할 수 있습니다. 1‑800‑322‑6384 내선번호 7번으로 전화 서비스 센터에 전화하여 다른 치과의사를 찾는 데 도움을 얻으세요.

승인된 대리인(Authorized Representative)이란 무엇입니까?

승인된 대리인은 여러분의 치과 진료 정보에 접근할 수 있도록 여러분이 지정하는 사람입니다. 승인된 대리인은 가족 구성원, 친구 또는 기관일 수 있고, 여러분이 선택하는 누구라도 될 수 있습니다. 예를 들어 고지서 발송 문의, 예약 또는 본인의 건강 상태를 아는 데 도움을 줄 성인 자녀를 대리인으로 지정할 수 있습니다. 자세한 내용은 회원 핸드북에 나와 있습니다.

승인된 대리인을 어떻게 요청하거나 추가하죠?

승인된 대리인 양식을 작성해 승인된 대리인을 지정하세요. 양식을 완전히 작성하고 서명한 후 이메일로 제출하거나 다음 주소로 우편 발송하세요.

Medi-Cal Dental Program
Attn: Information Security/Privacy Office
P.O. Box 15539
Sacramento, CA 95852-1539

비용 분담금(Share of Cost, SOC)이란 무엇입니까?

일부 경우 Medi-Cal 회원으로서 비용 분담금(SOC) 및/또는 코페이를 지급해야 할 수 있습니다. SOC는 월 소득을 기준으로 책정됩니다. 자세한 내용은 회원 핸드북“나의 Medi-Cal” 책자 를 참조하세요.

자신의 비용 분담금이 얼마인지 알아보려면 전화번호 1‑800‑541‑5555번으로 Medi-Cal에 문의하세요.

커버되는 서비스에 대해 비용이 청구되었다면 어떻게 해야 하죠?

1‑800‑322‑6384 내선번호 7번으로 전화 서비스 센터에 전화하여 도움을 받으세요. Medi-Cal 치과 프로그램의 혜택을 받는 치과 시술에 대해 비용이 청구되었거나 지급된 경우 환급을 받을 수 있도록 도와드릴 수 있습니다. 법률상 Medi-Cal 치과 진료 제공자는, 대상인이 의학적으로 필요한 서비스를 받는 동안 Medi-Cal 보험에 가입되어 있었음을 증빙하는 자료를 제출하는 경우 청구 금액을 변제해야 합니다. 자세한 내용은 회원 핸드북을 참고하세요.

Medi-Cal 치과 프로그램이 무엇무엇을 커버하는지 알아보려면 회원 핸드북의 치과 혜택 섹션을 참고하세요.

치과의사가 내 치과 진료 기록 사본을 내어주지 않으면 어떻게 해야 하나요?

1‑800‑322‑6384 내선번호 7번으로 전화 서비스 센터(Telephone Service Center)에 전화하거나 이의를 제기할 수 있습니다. 이의 제기 방법을 알아보려면 이 페이지의 “이의 제기 방법” 섹션을 참조하세요.

혜택 식별 카드(Benefits Identification Card, BIC)를 새로 발급받으려면 어떻게 해야 하나요?

BIC를 수령하지 못했거나 분실 또는 도난당한 경우 카운티 사회복지 사무소에 BIC를 요청할 수 있습니다. BIC를 도난당한 경우 현지 경찰서와 카운티 사회복지 사무소에 신고해야 합니다. 도난에 대한 정보를 최대한 자세히 알려야 합니다. 카드를 새로 발급받으면 구 카드는 취소됩니다. 현지 카운티 사무소에 문의하세요.​

회원 정보

교통편 지원

진료 예약이 의학적으로 필요한 경우 교통편 지원을 받을 수 있습니다. 자세한 내용은 회원 핸드북에 나와 있습니다.

교통편 지원을 요청하려면 1‑800‑322‑6384 내선번호 7번으로 전화 서비스 센터의 상담 창구에 전화하세요. 교통편 지원은 Medi-Cal 프로그램으로 커버되는 필수 의료서비스에 대해서만 이용할 수 있습니다.

진료 예약을 위해 교통편이 필요하지만, 의학적으로 필요한 비응급 교통편 지원 서비스를 받을 자격은 없는 경우 승인된 비의료 교통편 제공자 목록을 참고하세요.

이의 제기 방법

1-800-322-6384 내선번호 7번으로 전화 서비스 센터에 전화하여 상담원과 상담하고 이의를 제기할 수 있습니다.

또한 Medi-Cal 치과 이의제기 양식을 다운로드하여 이메일로 제출하거나 다음으로 우편 발송할 수 있습니다.

Medi-Cal Dental Program Member Services Group
P.O. Box 15539
Sacramento, CA 95852-1539

진료 예약 시 통역 서비스

Medi-Cal은 Medi-Cal 회원에게 무료로 언어 통역 지원 및 미국 수어(American Sign Language, ASL) 통역 서비스를 제공합니다. 250개 이상 언어와 방언을 구사하는 통역사를 이용할 수 있습니다.

여러분 또는 치과 진료소 담당자가 월요일부터 금요일까지 오전 8시~오후 5시 사이에 1‑800‑322‑6384번으로 전화 서비스 센터(TSC)에 전화하여 치과 진료 예약 시 전화상으로 언어 지원을 요청할 수 있습니다. 언어 지원은 사전에 예약할 수 없습니다.

듣거나 말하는 데 제약이 있으시면 월요일부터 금요일까지 오전 8시~오후 5시에 1‑800‑735‑2922번으로 텔레텍스트 타이프라이터(TTY) 창구에 전화할 수 있습니다.

그 외 시간대에는 711번으로 캘리포니아 릴레이 서비스 TDD/TTY에 전화하여 도움을 받을 수 있습니다. 치과 진료 예약 시 ASL 통역 서비스 예약을 돕기 위해 교환원이 1‑800‑322‑6384번으로 무료 통화 회원에게 전화할 수 있습니다.

전화 서비스 센터

목록에 적힌 것 이외 사항에 관해 질문이 있으시면 1‑800‑322‑6384 내선번호 7번으로 전화 서비스 센터의 상담 창구에 전화하세요. 통화는 무료이고, Medi-Cal 치과 상담원이 월요일부터 금요일까지 오전 8시~5시 사이에 도와드릴 수 있습니다.

Medi-Cal 가맹 치과에 연락하려면 1-800-322-6384번으로 전화 서비스 센터에 전화하고, 7번을 누르면 한국어 서비스를 받을 수 있습니다. 통화는 무료이고, 언어 도움을 줄 통역사와 연결될 것입니다. Medi-Cal 치과 상담원은 월요일부터 금요일까지 오전 8시~오후 5시 사이에 도와 드릴 수 있습니다.